Wie bekomme ich PrEP?

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Hier auf dieser Seite erklären wir Dir, welche verschiedenen Möglichkeiten es auf Deutschland bezogen gibt, um an die PrEP zu kommen. Die Beschaffung von PrEP im bezahlbaren Rahmen (ab 35 EUR/Monat aufwärts) war vor noch gar nicht allzu langer Zeit nur über spezielle PrEP-Online-Apotheken im außereuropäischen Ausland möglich, vielleicht hast Du davon schon gehört oder im Internet bereits gelesen. Das Originalmedikament Truvada™ von der Firma Gilead konnte man zwar seit Oktober 2016 legal auf Privatrezept in der deutschen Apotheke bekommen, der Preis war aber mit 820 EUR/Monat für den Großteil nicht bezahlbar.

Apotheke BeratungZum Herbst 2017 hatte sich die Situation in Deutschland dann grundlegend geändert, es bestand ab diesem Zeitpunkt auch die Möglichkeit, PrEP in Form von Truvada-Generika direkt über ausgewählte deutsche Apotheken zum Preis von rund 50 EUR/28 Tabletten beziehen zu können. Die Beschaffung über diesen Weg hat den Vorteil, dass man in der Apotheke kompetent beraten wird und z.B. auch Fragen zu möglichen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten stellen kann. Am 1. Dezember 2017 kam dann erneut Bewegung in den Markt, als Ratiopharm den Preis für sein eigenes Truvada-Generikum auf 69,90 EUR (Monatspackung) senkte. Weitere Pharmakonzerne haben ebenfalls angekündigt, den Preis für deren Generika zu senken.

Die aktuelle Gesetzeslage sieht aber weiterhin keine Kostenübernahme durch die Krankenkassen vor, auch dann nicht, wenn man es direkt über deutsche Apotheken bezieht. Wer also die tägliche Einnahme für die PrEP gewählt hat und es über deutsche Apotheken bezieht, muss die jährlichen Kosten von rund 650 EUR bis fast 840 EUR (je nach Generikum) aus eigener Tasche bezahlen. Truvada-Generika aus dem außereuropäischen Ausland schlagen hier "lediglich" mit jährlichen Kosten ab 400 EUR aufwärts ein Loch in die Geldbörse, wenn man gleich größere Mengen bestellt. Hier muss jeder für sich selbst entscheiden, welcher Weg der bessere für einen ist, auch in finanzieller Hinsicht.

Ganz gleich für welchen Weg Du dich entscheiden solltest, bitte nehme PrEP nur unter ärztlicher Aufsicht eines Spezialisten ein. Das PrEP-Protokoll sieht sowohl einmalig im Vorfeld als auch später in regelmäßigen Abständen u.a. eine Überprüfung der Nierenwerte vor, da es in seltenen Fällen zu gesundheitsrelevanten Abweichungen kommen kann. Ebenso gehört es zum PrEP-Protokoll, dass alle drei Monate der HIV-Status überprüft werden muss. Da PrEP nur vor einer HIV-Infektion schützt aber nicht vor anderen Geschlechtskrankheiten (STI), sollte in diesem Zug ebenso eine Untersuchung auf andere STIs durchgeführt werden.

Bei dem ersten Beratungsgespräch geht der Arzt dabei mit Dir eine Art Checkliste durch und erklärt Dir nochmal die Wirkungsweise von PrEP und was es dabei zu beachten gibt:

Fällt der HIV-Test negativ ist und sind auch die Nierenwerte OK, bekommst Du vom Arzt dann ein Privatrezept, welches Du dann in einer Apotheke einlösen kannst. Im folgenden erklären wir Dir, was es dabei zu beachten gilt.

 

PrEP über eine deutsche Apotheke beziehen

Damit die Abgabe von PrEP zu diesen günstigen Preis möglich ist, kommt in den meisten Fällen die sogenannte "Verblisterung" zum Einsatz. Das bedeutet, dass das Medikament aus seiner Originalverpackung genommen wird und dann individuell für den Patienten neu verpackt ("geblistert") wird (eine Ausnahme bildet seit dem 1. Dezember Ratiopharm, siehe weiter unten). Dadurch entfällt die Preisbindung des Medikaments an den Abgabepreis der Apotheken und kann zu erheblich günstigeren Preisen angeboten werden. Die übliche Menge bei der Verblisterung entspricht 28 Tabletten (also vier Wochen) gegenüber der Verpackungseinheit von 30 Tabletten (einen Monat) ohne Verblisterung. Auch die Abgabe der 3fachen Menge (3x28) ist möglich.

» Apothekenverbund DAH2KA e.V (Hexal)
Der Apotheker Erik Tenberken hat das erste Pilotprojekt für die verblisterte PrEP in Deutschland auf den Weg gebracht und konnte dafür den Pharmahersteller Hexal gewinnen. Die PrEP geht zum Preis von 50,05 EUR/28 Tabletten über den Apothekentresen. Zum Start waren lediglich acht Apotheken an Bord, bis November war die Anzahl der teilnehmenden Apotheken schon auf über 40 angewachsen (für aktuelle Liste siehe hier), eine flächendeckende Versorgung zumindest in Ballungsräumen ist damit schon fast erreicht. Das vom HIV-Arzt ausgestellte Privatrezept muss persönlich bei der entsprechenden Apotheke eingereicht werden und dabei einen Text ähnlich wie diesen enthalten:


Wichtig auf dem blauen Privatrezept ist dabei sowohl die Menge mit "28" als auch der Hinweis "zur Verblisterung" und der Einsatz als "PrEP". Die Abgabe der dreifachen Menge (3x28) ist ab Dezember ebenfalls möglich. Ein kostenloser Versand der PrEP wird angeboten, die Abgabe des Rezeptes in der Apotheke muss aber persönlich erfolgen.

» Alte Apotheke, Bochum (TAD)
Die Apothekerin Dr. Inka Krude hat mit dem Pharmakonzern TAD Pharma GmbH ebenfalls eine Vereinbarung getroffen und bietet die PrEP zum Preis von 52 EUR/28 Tabletten an. Das Truvada-Generikum wird von TAD unter dem Namen "Emtenovo" vertrieben. Das Rezept muss dabei analog wie weiter oben bereits erläutert einen Text ähnlich wie "28 Stück Tenofovir / Emtricitabin verblistert als PrEP" enthalten. Die Abgabe der dreifachen Menge (also 3x28) ist ebenfalls möglich. Das Projekt wurde in Zusammenarbeit mit der Deutschen STI-Gesellschaft unter Prof. Dr. N.H. Brockmeyer auf den Weg gebracht. Das Privatrezept stellt z.B. das WIR (Walk In Ruhr) aus.

» Alle Apotheken in Deutschland (Ratiopharm)
Der Pharmakonzern Ratiopharm hat zum 1. Dezember 2017 den Preis für sein eigenes Truvada-Generikum von 556,33 EUR auf 69,90 EUR gesenkt. Dies betrifft sowohl die Abgabe des Medikaments zur Behandlung von HIV-positiven als auch zur Einnahme im Rahmen der PrEP. Eine Packungseinheit entspricht damit den üblichen 30 Tabletten (bzw. 3x30 Tabletten), eine Verblisterung entfällt somit und das Privatrezept kann daher in allen deutschen Apotheken eingelöst werden. Die Angabe "zur Verwendung als PrEP" oder ähnlich ist auch nicht mehr notwendig, es reicht die eigentliche Nennung des Medikaments auf dem Privatrezept aus. Prinzipiell kann somit jeder Arzt dieses Rezept ausstellen. Wir empfehlen als PrEP-Begleitung aber trotzdem einen Arzt, der auf diesem Gebiet versiert ist.

 

Alte Apotheke Bochum Alle Apotheken in Deutschland

Apothekenverbund DAH2KA e.V. (Homepage)
Hersteller des Generikum: Hexal
Versandkosten: Keine
Umgerechneter Preis pro Monat: 53,50 EUR

Anmerkungen: Der umgerechnete Preis pro Monat bezieht sich auf 30 Tage (obwohl es die PrEP-Blister selbst nur mit 28 Tabletten gibt), um einen direkten Vergleich mit den anderen Anbietern zu ermöglichen.

Alte Apotheke, Dr. Inka Krude (Homepage)
Hersteller des Generikum: TAD
Versandkosten: Nicht bekannt
Umgerechneter Preis pro Monat: 55,70 EUR

Anmerkungen: Der umgerechnete Preis pro Monat bezieht sich auf 30 Tage (obwohl es die PrEP-Blister selbst nur mit 28 Tabletten gibt), um einen direkten Vergleich mit den anderen Anbietern zu ermöglichen.

 

 

Alle Apotheken in Deutschland
Hersteller des Generikum: Ratiopharm
Versandkosten: Bestimmt die Apotheke
Umgerechneter Preis pro Monat: 69,90 EUR

Anmerkungen: Der Preis bezieht sich auf die übliche Monatspackung (30 Tage) ohne Versand. Bei Onlinebestellung über eine deutsche Versandapotheke können zusätzliche Porto- und Versandkosten anfallen.

 

 

PrEP über Apotheken aus dem außereuropäischen Ausland beziehen

Die PrEP selbst wurde bereits Oktober 2016 in Deutschland offiziell zugelassen. So konnte man auf diesem Wege zwar das Originalmedikament "Truvada" von der Firma Gilead über deutsche Apotheken auf Privatrezept beziehen, der Preis war aber mit monatlichen Kosten von fast 820 EUR für den Normalbürger nicht bezahlbar.

» PrEP-Online-Apotheken
Die preisgünstigen Generika von Truvada gibt es auch im Sortiment von speziellen PrEP-Online-Apotheken. Auf Deutschland bezogen haben wir allerdings das Problem, dass für diese Medikamente nach deutschem Recht keine Arzneimittelzulassung vorliegt. Das Zuschicken von Medikamenten per Paketdienst aus diesen Ländern ist daher illegal. Die von uns erstellten Anleitungen für den Bestellvorgang mussten daher entfernt werden.

» HIV-Kliniken im Ausland
Auf eine weitere Möglichkeit sei an dieser Stelle abschließend noch hingewiesen: Es gibt auf HIV spezialisierte Kliniken u.a. in Thailand, um ein Beispiel zu nennen. Dort bekommt man neben einer kompetenten medizinischen Beratung auch den erforderlichen medizinischen Check-Up und kann anschließend die PrEP vor Ort kaufen und auch legal in Deutschland einführen:

"Reisende dürfen Arzneimittel bei der Einreise nach Deutschland in einer dem üblichen persönlichen Bedarf entsprechenden Menge mitführen (§ 73 Absatz 2 Nr. 6 oder 7 AMG). In diesem Fall ist weder eine Einfuhrerlaubnis nach Deutschland noch eine Zulassung oder Registrierung der jeweiligen Arzneimittel für Deutschland erforderlich. Unerheblich ist auch, ob es sich um verschreibungspflichtige und apothekenpflichtige Präparate handelt oder nicht."
Quelle: Bundesministerium für Gesundheit

Dieses Verfahren eignet sich z.B. für Urlaubsreisen in entsprechende Regionen. Oder wenn man das  Glück hat, beruflich öfters dort unterwegs zu sein. Für den großen Teil der "Prepster" (so nennen sich umgangssprachlich die Leute, die PrEP bereits nehmen oder auf PrEP gehen möchten) kommt diese Art der Beschaffung aber wohl eher nicht in Frage.